Dor Lombar Inespecífica: Causas e Tratamento Fisioterapêutico

 A dor lombar é definida como a dor na região entre a décima segunda costela e as linhas glúteas, podendo ser associadas à dor em uma ou ambas as pernas.

Na maioria dos indivíduos que apresentam a dor lombar, não é possível identificar sua causa, levando a classificar como dor lombar inespecífica.

Memso que a maioria dos episódios de dor lombar melhorem em até 6 semanas, cerca de 2/3 dos pacientes ainda relatam dor 3 a 12 meses depois.

Essa dor torna- se uma ameaça à qualidade de vida, impactando a saúde física e mental, bem como a vida social, mostrando assim um caráter biopsicossocial.

Existem alguns fatores associados à dor lombar inespecífica:

• Idade, sendo que a incidência é maior na terceira década de vida, e a prevalência aumenta até os 60- 65 anos;
• Mulheres;
• depressão, ansiedade;
• insatisfação com o trabalho, baixo nível educacional, exposição ambiental;
• sedentarismo, obesidade, tabagismo, privação do sono.

Como é feito o tratamento fisioterapêutico para a dor lombar?

Primeniramente a educação do paciente, fornecimento de informações, onde os pacientes devem receber aconselhamento sobre o prognóstico, encorajamento a realização de atividade física, melhora na qualidade de vida e estimulação de hábitos saudáveis, como também a orintação quanto a postura, na sua rotina diária e no seu trabalho.

A fisioterapia dispões de uma gama de exercícios e recursos para a manutenção da postura, melhora na dor e equilíbrio postural, onde são tratados, se for o caso com alguns aparelhos eletrotermofísicos e diversos exercícios.

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Entenda a Fascite Plantar: Tratamento e Prevenção

 A fascite plantar é um processo crônico degenerativo que envolve a produção de microlesões na aponeurose plantar a partir do esforço repetitivo, induzindo uma resposta de peparo.

Indivíduos apresentam espessamento e formação aumentada de tecido fibrótico na aponeurose plantar, como necrose de colágeno, metaplasia condroide e calcificação.

A fascite plantar é causada por um mecanismo degenerativo, e não inflamatório.

Existem alguns fatores intrínsecos e extrínsecos que favorecem o aparecimento da fascite plantar, que são eles:

• Fatores Intrínsecos :

São as características do próprio paciente, como a obesidade, pé cavo, pé plano, amplitude de dorsiflexão diminuída e encurtamento dos músculos do tríceps sural;

• Fatores Extrínsecos:

Dizem respeito ao ambiente, tipo de calçado, solo e características de atividade física.

Ao exame físico o profissional irá observar a presença de limitações de dorsiflexão, edemas, atrofias, hiperestesia ou disestesias de tornozelo, palpação dolorosa em calcâneo e fáscia plantar, avaliar o alinhamento dos pés, ângulo da marcha e qualidade e altura do arco plantar.

Um fator importante em se observar seria o IMC do paciente, onde o alto índice em indivíduos não atléticos, prática de corrida e atividades de suporte de peso com má absorção de choque, também são fatores de risco para o desenvolvimento de fascite plantar, devendo ser identificados.

A fascite plantar não apresenta dor irradiada.

Sintomas da fascite plantar

A compressão nervosa pode ser fator contribuinte para a dor plantar, principalmente a compressão do nervo medial plantar ou do ramo motor do nervo plantar lateral, sendo assim, pacientes apresentam dor após iniciar a descarga de peso sobre os pés, tanto pela manhã, após acordar, ou depois de grandes períodos de descanso tendendo a diminuir após alguns minutos e retorna enquanto o dia prossegue.

Fisioterapia na fascite plantar

• Utiliza- se o gelo para aliviar a inflamação e dor local, já o calor pode ser utilizado nos mpusculos tensos para promover melhor fluxo sanguíneo rico em oxigênio e nutrientes para a área afetada.
• repouso e modificação das atividades;
• alongamento;
• perda de peso;
• liberação miofascial;
• uso de tapping;
• cinesioterapia.

Lembrando que o tratamento deverá sempre ser individualizado e respeitando cada fase de tratamento e dor do paciente.

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Sintomas e Tratamento da Dor Femoropatelar

 A dor femoropatelar é uma desordem musculoesquelética caracterizada pela presença de dor ao redor ou atrás da patela durante atividades como o subir e descer degraus , permanecer muito tempo sentado, agachar, saltar e correr.

O início dos sintomas pode ser lento ou se desenvolver de forma aguda, porém está comumente associado ao aumento repentino da realização de atividades que aumentam a sobrecarga na articulação femoropatelar.

Esse contexto de dor pode levar à diminuição de:

• realização de atividades físicas;
• da qualidade de vida;
• do bem estar pscicológico.

Algumas pessoas podem apresentar a cinesiofobia ( evitar o movimento por medo de dor ou lesão) e castrofobia da dor ( cognições ou emoções negativas exageradas à dor real ou percebida).

A avaliação e o tratamento adequado dessa desordem são importantes para a melhora da qualidade de vida dessas pessoas.

Como o tratamento fisioterapêutico pode auxiliar?

O tratamento fisioterapêutico inclui diversas formas de intervenções:

• Exercícios: são a base do tratamento, onde inicialmente são direcionados apenas para a musculatura do joelho, porém evidências recentes destacam a importância do fortalecimento das musculaturas do quadril e tronco;
• Educação do paciente: a educação do paciente quanto à patologia é essencial no tratamento , tendo por objetivo aprimorar o entendimento do paciente sobre seu problema, fazendo com que ele saiba os movimentos fundamentais e os que devem ser evitados em cada fase do tratamento;
• Retreinamento do padrão de movimento: é uma forma de reabilitação que se baseia nos princípios básicos de controle motor para gerar mudanças nos padrões de movimento durante atividades funcionais, com o objetivo final de reduzir a dor;
• Tratamentos adjuntos: algumas intervenções podem ser benéficas apenas quando défcits específicos forem identificados, não sendo o " carro- chefe" do tratamento.

O diagnóstico da dor femoropatelar é complexo, sendo necessário o conhecimento aprofundado da sua característica clínica e histórico da doença. Após o diagnóstico, o fisioterapeuta utiliza de ferrramentas de avaliação para moldar a abordagem fisioterapêutica de forma personalizada ao seu paciente.

Com base nos objetivos traçados e em conjunto com as preferências do paciente, o fisioterapeuta utilizará as intervenções com eficácia comprovada para atingir os resultados esperados.

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Lombalgia e Fisioterapia

Você sabe o que é lombalgia?

➡️ A lombalgia é definida como dor e desconforto abaixo da margem costal e acima das dobras glúteas inferiores, com ou sem dor nas pernas.

➡️ A dor lombar aguda é geralmente definida como duração de um episódio de dor lombar que persiste por menos de 6 semanas; a dor lombar subaguda como a dor lombar que persiste de 6 e 12 semanas, já a dor lombar crônica , é a dor que persiste por 12 semanas ou mais

➡️ Para todas essas condições, orienta se uma avaliação com um profissional capacitado.

➡️ A fisioterapia é indicada para todas as fases da dor lombar, já que podemos ajudar com a utilização de exercícios , dependendo da fase e dor do paciente e também com a utilização de aparelhos que ajudam na diminuição do processo inflamatório, cicatrização e diminuição da dor.

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